Behandelkaart

Indien u een behandeling/ behandelaar zoekt kunt u kijken op onze behandelkaart. Wij hebben daar alle, ons bekende, behandelaars bij elkaar gebracht. Als u er als behandelaar nog niet op staat kunt u zich hier aanmelden.

Scholing

Onderstaand leest u meer informatie over de consensus uit de in 2008 verschenen Richtlijn 'Diagnostiek en behandeling van obesitas bij kinderen en volwassenen' en de huidige stand van zaken. De twee bijscholingen die ontwikkeld zijn aan de hand van de verschenen behandelrichtlijn treft u hier aan.

Acceptatie

Obesitas is een chronische aandoening. Mensen die kampen met ernstig overgewicht zullen altijd obesitaspatiënt blijven. Of zij nou kiezen voor een leven met overgewicht, een multidisciplinaire aanpak of gedragsverandering met behulp van een bariatrische ingreep, obesitas chirurgie. Alle wegen hebben eigen consequenties, voor- en nadelen en vereisen een bepaalde mate van acceptatie. Zowel bij de behandelaar als bij de patiënt en zijn of haar sociale omgeving.

Gezien de lange termijn succespercentages van dieetkuren zal de insteek van een conservatieve behandeling niet gericht zijn op snel slank worden. De insteek van de behandeling zal gericht zijn op gezondheidsbevordering door gedragsverandering, al dan niet in ondersteund door een bariatrische ingreep, in een realistisch tijdsbestek van minimaal één jaar met een gedegen follow-up en nazorg.

Obesitas behandelrichtlijn

In november 2008 werd de CBO Richtlijn 'Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen' gepresenteerd. Hierin is te lezen dat de behandelstrategie afhankelijk is van het risicoprofiel van de patiënt, de hoogte van het overgewicht en de wensen van de patiënt.

Onderstaande figuur geeft een indeling van interventies passend bij de mate van overgewicht en het risicoprofiel (PON).

Multidisciplinair

Behandelingen in een multidisciplinair team, bestaande uit de huisarts, de leefstijladviseur/ praktijkondersteuner, een voedingsdeskundige, fysiotherapeut en psycholoog, geven de grootste kans op succesvol -en blijvend- gewichtsverlies. Eventueel aangevuld door een bariatrisch chirurg, internist, kinderarts, obesitas verpleegkundige en een plastisch chirurg. Daarbij heeft niet elke patiënt alle specialisten in een dergelijk team nodig. De mogelijkheden zijn divers en het zal maatwerk vragen om de patiënt passende zorg te geven.

Stroomdiagram volwassenen

Zie voor meer informatie over diagnostiek en behandeling van volwassenen en kinderen geven de stroomdiagrammen een overzicht. U kunt de CBO Richtlijn 'Diagnostiek en Behandeling van Obesitas bij Volwassenen en Kinderen'  hier dowloaden.

Stroomdiagram kinderen

Behandelresultaat

Door het ontwikkelen van een gezondere leefstijl verminderen de gezondheidsrisico's van de patiënt. Positieve effecten zijn bij bescheiden gewichtsverlies en gewichtsstabilisatie al meetbaar in termen van verbeterde lichaamssamenstelling, afgenomen buikomvang en toegenomen cardiovasculaire fitheid. Maar ook minder medicijngebruik, minder ziekteverzuimdagen, verbeterde mobiliteit, meer sociale interactie en verhoogde zelfredzaamheid zijn belangrijke verbeteringen in de kwaliteit van leven.

Het voornaamste is dat het op korte termijn van één jaar behaalde gewichtsverlies, ook op langere termijn van tenminste vier jaar wordt behouden. Dit blijft voor de patiënt een proces van willen, weten, kunnen, doen en volhouden. Voor professionals behoren een goed nazorgtraject met ruime follow-up tot de aanbeveling. De volgende indeling wordt voorgesteld in de obesitas behandelrichtlijn om het behandelresultaat te kunnen evalueren:

Gewichtsverlies en -behoud 0-4,9%: beperkt succesvol
Gewichtsverlies en -behoud 5-9,9%: matig succesvol
Gewichtsverlies en -behoud 10-14,9%: succesvol
Gewichtsverlies en -behoud >15%: zeer succesvol

Bij kinderen kan bij toenemende lengte, gewichtsbehoud al succesvol worden genoemd. Dat gaat gepaard met een afname in BMI en vetpercentage. Optimale groei met daarbij een afbuiging naar lagere percentielcurven voor BMI naar leeftijd zijn voor een kind of adolescent de maat voor een succesvolle therapie.

Attitude ten opzichte van obesitas in de zorg

Behandelaars moeten zich bewust zijn van negatieve attitudes die ook bij hen kunnen leven ten aanzien van obese personen. Dat kan een constructieve, ondersteunende en multifactoriële benadering van de patiënt en het probleem in de weg staan.
Ook worden we nog steeds gewezen op het feit dat zelfs wanneer obese patiënten tevreden zijn over de zorg die ze van zorgverleners ontvangen hebben, dit nog niet betekent dat de aanwezige faciliteiten en materialen in de zorginstellingen toereikend waren voor de op gewicht en omvang afwijkende patiënt. Een mogelijke verklaring ligt in het lage zelfbeeld van veel obese patiënten, een misplaatst schuldgevoel en gewenning aan een niet passende omgeving.

We hopen dat de aanwezigheid van faciliteiten en de bereidheid tot het inzetten van aangepaste materialen verder toe zal nemen. Denk hierbij aan (personen)weegschalen die het gewicht kunnen registreren, robuste behandeltafels, grotere operatiekleding, aanwezigheid van -of doorverwijzing naar- open MRI-scans, langere injectienaalden, grotere bloeddrukmanchetten, bredere uitslaapbedden, aangepast sanitair en meubilair waar veilig op gezeten kan worden en tilliften om het verplegend personeel te ontlasten.

Partnerschap Overgewicht Nederland

Om de komende jaren een goed vervolg te kunnen geven aan deze richtlijn is op initiatief van het Ministerie van VWS het Partnerschap Overgewicht Nederland (PON) opgericht. Met de diverse PON werkgroepen die zich buigen over de knelpunten in de huidige zorgverlening, worden de nodige inspanningen verricht die moeten resulteren in een sluitende obesitas zorgstandaard. Implementatie van de behandelrichtlijn en de ontwikkeling van een overgewicht en obesitas ketenzorgmodel staan hierbij centraal. Van universele preventie tot zorg en zorggerelateerde preventie.